AUTO-IMMUUNZIEKTEN

Samenvatting

Het immuunsysteem van je lichaam beschermt je tegen ziekten en infecties. Als u een auto -immuunziekte heeft, valt uw immuunsysteem per ongeluk gezonde cellen in uw lichaam aan. Auto-immuunziekten kunnen vele delen van het lichaam aantasten.

Niemand weet zeker wat de oorzaak is van auto-immuunziekten. Vrouwen – met name Afro-Amerikaanse, Latijns-Amerikaanse en Indiaanse vrouwen – hebben een hoger risico op bepaalde auto-immuunziekten.

Er zijn meer dan 80 soorten auto-immuunziekten en sommige hebben vergelijkbare symptomen. Dit maakt het moeilijk voor uw zorgverzekeraar om te weten of u echt een van deze ziekten heeft en, zo ja, welke. Het krijgen van een diagnose kan frustrerend en stressvol zijn. Vaak zijn de eerste symptomen vermoeidheid, spierpijn en lage koorts. Het klassieke teken van een auto-immuunziekte is een ontsteking, die roodheid, hitte, pijn en zwelling kan veroorzaken.

De ziekten kunnen ook opflakkeringen hebben, wanneer ze erger worden en remissies, wanneer de symptomen beter worden of verdwijnen. De behandeling is afhankelijk van de ziekte, maar in de meeste gevallen is een belangrijk doel het verminderen van ontstekingen. Soms schrijven artsen corticosteroïden of andere geneesmiddelen voor die uw immuunrespons verminderen.

Een persoon kan op hetzelfde moment meer dan één auto-immuunziekte hebben.

Ziekten

Coeliakie – spruw (gluten-gevoelige enteropathie)

Coeliakie is een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan de bekleding van de dunne darm. Deze schade komt van een reactie op het eten van gluten. Dit is een stof die voorkomt in tarwe, rogge, gerst en mogelijk haver. Het wordt ook gevonden in voedsel gemaakt van deze ingrediënten.

Oorzaken

De exacte oorzaak van coeliakie is niet bekend. De bekleding van de darmen heeft kleine gebieden die villi worden genoemd en die naar buiten uitsteken in de opening van de darm. Deze structuren helpen voedingsstoffen te absorberen.

Wanneer mensen met coeliakie voedingsmiddelen met gluten eten, reageert hun immuunsysteem door de villi te beschadigen. Vanwege de schade kunnen de villi ijzer, vitamines en andere voedingsstoffen niet goed absorberen. Dit kan een aantal symptomen en andere gezondheidsproblemen veroorzaken.

Mensen met coeliakie hebben meer kans op:

  • Auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en het Sjögren-syndroom
  • Addison-ziekte
  • Syndroom van Down
  • Darmkanker
  • Intestinale lymfoom
  • Lactose-intolerantie
  • Schildklieraandoening
  • Type 1-diabetes
  • Darmdoorlaatbaarheid voor lactulose en mannitol verschilt in behandelde patiënten met de ziekte van Crohn en patiënten met coeliakie en gezonde proefpersonen – nov 2008 

    Lees meer..

    Abstract
    De darmbarrière bewaakt en beschermt het maagdarmkanaal tegen uitdagingen zoals micro-organismen, toxinen en eiwitten die als antigenen kunnen werken. Er zijn aanwijzingen dat dysfunctie van de darmbarrière kan fungeren als een primair ziektemechanisme bij darmaandoeningen. Het doel van de huidige studie was om de barrièrefunctie ten opzichte van suikers te evalueren na de juiste behandeling van coeliakie en patiënten met de ziekte van Crohn en de resultaten te vergelijken met de verkregen resultaten van gezonde proefpersonen. Vijftien gezonde vrijwilligers, 22 patiënten met coeliakie na 1 jaar glutenvrij dieet en 31 patiënten met remissie in de ziekte van Crohn werden onderworpen aan een intestinale permeabiliteitstest met 6,0 g lactulose en 3,0 g mannitol. Zes uur durende urinaire lactulose-excretie bij patiënten met de ziekte van Crohn was significant hoger dan bij beide patiënten met coeliakie (0,42 versus 0. 15%) en gezonde controles (0,42 versus 0,07%). De uitscheiding van lactulose door de urine was significant hoger bij patiënten met coeliakie dan bij gezonde controles (0,15 versus 0,07%). Urine-excretie van mannitol bij patiënten met de ziekte van Crohn was hetzelfde als gezonde controles (21 versus 21%) en deze waarden waren significant hoger dan bij patiënten met coeliakie (10,9%). De lactulose / mannitol-verhouding was significant hoger bij patiënten met de ziekte van Crohn in vergelijking met patiënten met coeliakie (0,021 versus 0,013) en gezonde controles (0,021 versus 0,003) en deze ratio was ook significant hoger bij patiënten met coeliakie in vergelijking met gezonde controles (0,013 versus 0,003). ). Ondanks behandeling werden verschillen in suikerpermeabiliteit waargenomen in beide ziektegroepen.

Ziekte van Graves

Ziekte van Graves is een auto-immuunziekte, waarbij sprake is van overactiviteit van de schildklier (hyperthyreoïdie). Kenmerken van de aandoening zijn uitpuilende ogen (exophthalmus), hitte-intolerantie, verhoogde energie, slaapproblemen, diarree en angst.

Hashimoto-thryreoïditis

Chronische thryreoïditis wordt veroorzaakt door een reactie van het immuunsysteem op de schildklier. Het resulteert vaak in een verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie).

De aandoening wordt ook de ziekte van Hashimoto genoemd.

De schildklier bevindt zich in de nek, net boven waar uw sleutelbeenderen in het midden samenkomen.

Oorzaken

De ziekte van Hashimoto is een veel voorkomende aandoening van de schildklier. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt meestal gezien bij vrouwen van middelbare leeftijd. Het wordt veroorzaakt door een reactie van het immuunsysteem op de schildklier.

De ziekte begint langzaam. Het kan maanden of zelfs jaren duren voordat de aandoening wordt gedetecteerd en de schildklierhormoonspiegels lager worden dan normaal. De ziekte van Hashimoto komt het meest voor bij mensen met een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een ziekte die leidt tot ontsteking van de gewrichten en de omliggende weefsels. Het is een langdurige ziekte. Het kan ook andere organen beïnvloeden.

Oorzaken

De oorzaak van RA is niet bekend. Het is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte gezond weefsel aanvalt.

  • LIPID PARADOX IN REUMATOÏDE ARTHRITIS: DE IMPACT VAN SERUM LIPIDE MAATREGELEN EN SYSTEEMINFLAMMATIE OP HET RISICO VAN CARDIOVASCULAIRE ZIEKTE – Myasoedova – maart 2011
    Lees meer..
    Doelen
    Onderzoek naar de impact van systemische ontsteking en serumlipiden op cardiovasculaire aandoeningen (HVZ) bij reumatoïde artritis (RA).Methoden
    In een op populatie gebaseerd RA-incidentcohort (1987 ACR-criteria voor het eerst ontmoet tussen 1988 en 2007), verzamelden we serumlipide metingen, erytrocytsedimentatiesnelheden (ESR), C-reactieve proteïne (CRP) -maatregelen en cardiovasculaire gebeurtenissen inclusief ischemische hartziekte, en hartfalen. Cox-modellen werden gebruikt om de associatie van lipiden en ontsteking te onderzoeken met het risico op HVZ en mortaliteit aan te passen voor leeftijd, geslacht en jaar van RA-incidentie.Resultaten
    De studie omvatte 651 RA-patiënten (gemiddelde leeftijd 55,8 jaar, 69% vrouwelijk); 67% waren reumafactor-positief. ESR was geassocieerd met het risico op HVZ (hazard ratio [HR] 1,2 per 10 mm / uur toename, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 1,1, 1,3). Vergelijkbare bevindingen, hoewel niet statistisch significant, werden gezien met CRP (p = 0,07). We vonden een significante niet-lineaire associatie voor totaalcholesterol (TCh) op het risico op HVZ, met een 3,3-voudig verhoogd risico op TCh <4 mmol / L (95% BI 1,5, 7,2) en geen verhoogd risico op HVZ voor TCh≥4 mmol / L (p = 0,57). Laag cholesterol met lage dichtheid (LDL <2 mmol / L) was geassocieerd met een marginaal verhoogd risico op HVZ (p = 0.10); er was geen verhoogd risico voor LDL≥2 mmol / L (p = 0,76).Conclusie
    Ontstekingsmaatregelen (met name ESR) zijn significant geassocieerd met het risico van HVZ bij RA. Lipiden kunnen paradoxale associaties hebben met het risico op HVZ bij RA, waarbij lagere TCH- en LDL-spiegels geassocieerd zijn met verhoogd cardiovasculair risico.Sleutelwoorden: reumatoïde artritis, ontsteking, lipide paradox, cardiovasculaire uitkomsten, ESR, CRP, lipiden

Ziekte van Crohn

Paleomedicina

  • https://www.paleomedicina.com/en/blog/2015/11/crohns-disease-and-the-paleolithic-ketogenic-diet-a-graduation-thesis
  • https://www.paleomedicina.com/hu/crohns-disease-successfully-treated-with-the-paleolithic-ketogenic-diet
    Lees meer..
    Abstract
    Invoering
    Ziekte van Crohn wordt beschouwd als het hebben van geen genezende ziekte. Eerdere rapporten over voedingstherapie bij de ziekte van Crohn wijzen niet op groot succes.

    Case Report
    Hier vermelden we een ernstig geval van de ziekte van Crohn, waar we met succes het paleolithische ketogene dieet toepasten. Dieettherapie resulteerde in het oplossen van symptomen, genormaliseerde laboratoriumparameters en geleidelijke normalisatie van darmontsteking, zoals blijkt uit beeldvormingsgegevens en normalisatie van intestinale permeabiliteit zoals aangetoond door de polyethyleenglycol (PEG 400) uitdagingstest. De patiënt kon de medicatie binnen twee weken staken. Momenteel is hij 15 maanden op het dieet en is vrij van symptomen en bijwerkingen.

    Conclusie
    We concluderen dat het paleolithische ketogene dieet in het onderhavige geval haalbaar, effectief en veilig was.

    Sleutelwoorden:
    ziekte van Crohn, Dieettherapie

    Inleiding
    De ziekte van Crohn, een inflammatoire aandoening van de darm, wordt als niet-helende beschouwd [1]. Standaardbehandeling met steroïden, immunosuppressiva en biologische therapie is gericht op het verminderen van de symptomen [1]. Periodes van uitbarstingen en remissies wisselen meestal af, maar het algemene verloop van de ziekte is progressief. Een reeks ecologisch bewijsmateriaal, waaronder een discrepantie tussen verwesterde en niet-verwesterde landen in het voorkomen van de ziekte, verhoogt de mogelijkheid van leefstijl en/of voedingsfactoren in de etiologie van de ziekte [2]. Er zijn verschillende pogingen gedaan om een ​​dieetinterventie bij de ziekte van Crohn te gebruiken, zoals het specifieke koolhydraatdieet [3] en het ontstekingsremmende dieet [4], evenals de eliminatieduurzettingsdiëten [5]. Hoewel klinische rapportage en vermindering van geneesmiddelen zijn gemeld die samenhangen met deze voeding, zijn we ons niet bewust van een dieet dat tegelijkertijd volledige remissie en medicatievrijheid op lange termijn veroorzaakt. De auteurs van dit rapport gebruiken een dieet dat wordt aangeduid als het paleolithische ketogene dieet bij de behandeling van chronische aandoeningen. Tot nu toe hebben we gevallen gepubliceerd van succesvolle behandeling van diabetes type 1 [6, 7] en type 2 [8], epilepsie [9, 10] en ook van andere aandoeningen [11].

    Case report
    Diagnose
    De 14-jarige jongen kreeg last van vermoeidheid, lichte koorts, bloedarmoede door ijzertekort, verminderde gevoeligheid van de onderbuik en perianale dermatitis. Hij was klein voor zijn leeftijd. Op 30 september 2013 werden bovenste en onderste endoscopie uitgevoerd. De laatste vertoonde ulceratieve laesie in het terminale ileum. Biopsie was afkomstig van meerdere locaties en histopathologie vertoonde ernstige ontsteking van het terminale ileum en de Bauhin-klep. Tekenen van milde tot matige graad aspecifieke ontsteking werden waargenomen in de dikke darm. Bij laboratoriumwerkzaamheid was inflammatoire marker C reactief proteïne (CRP) verhoogd (58 mg/l). Hij werd gediagnosticeerd met de ziekte van Crohn.

    Standaardbehandeling
    Op het moment van de diagnose (op 7 oktober 2013) werd de patiënt gestart met mesalazine, metronidazol en pantoprazol. Binnen tien dagen werden ciprofloxacine en pro biotica toegevoegd. Aangezien er geen verbetering werd gezien, werd op 13 november 2013 begonnen met immunosuppressieve therapie met azathioprine samen met methylprednisolon, kaliumcitraat, calcium en vitamine D. Gegeven dat de ziekte vorderde, een jaar na het begin van de diagnose (op 25 september 2014), werd biologische therapie geïnitieerd: vijf cycli van  werden elke twee weken apart gegeven. De toestand van de patiënt verslechterde verder en daarom werd op 07 november 2014 een exclusieve voedering met de formule geïnitieerd. Op dit moment werden mesalazine, multivitaminen, vitamine D3 en calcium stopgezet. Pantoprazol werd binnen twee weken stopgezet.

    Laboratoriumgegevens
    Naarmate de ziekte vorderde, verminderde ijzerdeficiëntie de anemie van de patiënt. Thrombocytenaantal vertoonde een afnemende neiging in de loop van de standaardbehandeling. Niveau van inflammatoire markers CRP en erythrocyten bezinkingssnelheid (ESR) daalden bij het initiëren van de immunosuppressieve therapie en steroïde, maar namen daarna toe  Afwijking op het moment van de diagnose toonde het ultrageluidonderzoek uitgevoerd op 07 oktober 2013 verdikking van het terminale ileum en die van de dunne darm op meerdere locaties. Er werd geen verdikking van de dikke darm waargenomen. Drie verdere follow-up echoscopische onderzoeken werden uitgevoerd tijdens het volgende jaar. Dit toonde progressie van de ziekte, zoals weerspiegeld door toenemende diameter van de verdikte darmwand en een toenemende intensiteit van hypervascularisatie. De laatste echo van de vier (op 7 november 2014) wees al op de verdikking van bijna alle darmsegmenten, inclusief de dikke darm ascendens en de dikke darm transversum.  laat zien hoe de grootste diameter van het terminale ileum veranderde tussen 7 oktober 2013 en 7 november 2014.

    Magnetische resonantie Enterografie
    Magnetische resonantie enterografie uitgevoerd vijf weken na het begin van de diagnose (op 12 november 2013) gaf aan dat de dunne darmwand op meerdere locaties verdikt was. Een follow-up magnetische resonantie enterografie 13 maanden later, op 16 december 2014, toonde een toename in de variabiliteit in de diameter van het darmlumen en vernauwing van het lumen  . Vanwege de vernauwing kreeg de patiënt in december 2014 een operatie aangeboden die hij weigerde. Symptomen buikkrampen en episodes van laaggradige koorts namen af ​​bij het initiëren van de immunosuppressieve therapie samen met steroïden. Echter, binnen drie maanden ontwikkelde de patiënt bilaterale kniepijn als een nieuw symptoom. Later verslechterde zijn eetlust. 12 maanden na het begin van de diagnose namen de buikkrampen toe en kwamen episodes van lage koorts terug. De patiënt meldde vermoeidheid samen met een verslechtering van zijn schoolprestaties. Na het begin van de biologische therapie bleven alle symptomen bestaan. Na de vierde cyclus van  trad abrupte abdominale pijn abrupt op die enkele uren aanhield. Gezien deze ervaring en de algehele ineffectiviteit van de biologische therapie besloot de patiënt om het te stoppen. Hij kreeg de beschikking over exclusieve enterale voeding, wat resulteerde in een vermindering van zijn buikkrampen, maar andere symptomen bleven bestaan. De patiënt werd geadviseerd om een ​​dieet zonder lactose en weinig vet en vezels te volgen. Analyse van zijn voedingssymptoomagenda liet geen consistent verband zien tussen symptomen en voedselproducten. Na de vierde cyclus van adalimumab trad abrupte abdominale pijn abrupt op die enkele uren aanhield. Gezien deze ervaring en de algehele ineffectiviteit van de biologische therapie besloot de patiënt om het te stoppen. Hij kreeg de beschikking over exclusieve enterale voeding, wat resulteerde in een vermindering van zijn buikkrampen, maar andere symptomen bleven bestaan.

    Interventie met het paleolithische ketogene dieet
    Gezien de ineffectiviteit van standaardtherapieën waren de ouders van het kind op zoek naar alternatieve opties. Toen we de patiënt voor het eerst ontmoetten, rapporteerde hij bilaterale pijn en zwelling van de knie, frequente episoden van koorts en nachtelijk zweten, evenals vermoeidheid. Hij zag bleek. We boden het paleolithische ketogene dieet aan, samen met het nauwlettend volgen van de patiënt. De patiënt startte het dieet op 4 januari 2015. Het dieet bestaat uit dierlijk vet, vlees, slachtafval en eieren met een geschatte vetverhouding van 2:1: eiwit. Rood en dik vlees in plaats van gevogelte en regelmatige inname van orgaanvlees van varkensvlees en vee werden aangemoedigd. Granen, melk, zuivelproducten, geraffineerde suikers, plantaardige oliën, oliehoudende zaden, nachtschades en kunstmatige zoetstoffen waren uitgesloten. Een kleine hoeveelheid honing was toegestaan ​​voor het zoeten. De patiënt slikte geen supplementen. Regelmatige thuismonitoring van urinaire ketonen duidde op aanhoudende ketose. Regelmatige laboratoriumopvolging werd gebruikt om het verloop van de ziekte te volgen en om feedback te geven hoe het dieet kan worden verfijnd. De patiënt was onder onze controle en gaf frequente feedback en daarom konden we het niveau van dieetconformiteit beoordelen. De patiënte handhaafde op lange termijn een hoge therapietrouw, maar op zijn verjaardag maakte hij een fout: hij heeft twee stukjes in de handel verkrijgbare “paleo”-cake gegeten die kokosolie bevatte, bloem van oliehoudende zaden en suikeralcohol. Klinische gevolgen worden later besproken. Vanaf juli 2015 consumeerde hij ook kleine hoeveelheden groenten en fruit. Gezien de persistentie van bepaalde veranderingen in laboratoriumwaarden (milde anemie) op 10 november 2015, ondanks 10 maanden op het paleolithische ketogene dieet, we hebben voorgesteld om het dieet opnieuw aan te scherpen. Vanaf die tijd consumeerde hij geen groenten en fruit noch plantaardige olie die specerijen, zoals komijn en kaneel bevatte. We verkregen schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënt voor de publicatie van zijn zaak.

    Resultaten
    Medicijnen stopzetten
    Binnen twee weken na aanvang van het dieet stopte de patiënt met azathioprine, het enige medicijn dat hij op dit moment innam. Momenteel is hij 15 maanden zonder medicijnen.Symptomen
    Het frequente nachtzweten van de patiënt verdween binnen drie weken na het begin van het dieet en daardoor verbeterde zijn slaap aanzienlijk. De kniepijn van de patiënt begon in de vierde week op het dieet af te nemen en verdween in de derde maand volledig. Vanaf die tijd ging hij regelmatig met de fiets naar school (20 km per dag). Hij rapporteerde; herstelde energie en verhoogde fysieke en mentale fitheid. Hoewel hij in de acht maanden vóór het begin van het dieet achteruitging, begon hij na het begin van het dieet aan te komen. Bij aanvang van het dieet was zijn gewicht 41 kg en 152 cm lang (BMI = 17,7). Op 12 maanden na het begin van het dieet was zijn lengte 160 cm en woog 50 kg (BMI: 19,5). De verandering in lengte en gewicht is afgebeeld in  . Op het moment van schrijven van het artikel is hij 15 maanden op het dieet en is vrij van symptomen en bijwerkingen.

    Laboratoriumwerk opname
    Laboratoriumwerkzaamheid inclusief bloed- en urineanalyse werd uitgevoerd zeven keer tijdens de follow-up. Urine ketonen waren bij elke gelegenheid positief. Bloedglucose lag tussen 5 en 5,4 mmol / l. Nier- en leverfunctie evenals ionen waren normaal. Zijn ernstige bloedarmoede met ijzertekort was al omgekeerd in de vierde week van het dieet: het ijzerniveau steeg van 3,6 μmol / L tot 12,1 μmol / L. Ontstekingsmarkers waaronder ESR en CRP namen aanzienlijk af: na vier weken was CRP 3,75 mg / l terwijl ESR 3 mm / uur was  ). Daarna ontstonden ontstekingsmarkers enigszins. Het aantal trombocyten was al laag vóór het begin van het dieet, maar nam na het begin van het dieet verder af. De laatste laboratoriumopvolging, echter op 14 december 2015, wees op een toename van het aantal trombocyten

    In beeld brengen
    Tijdens de follow-up werd vijf keer tijdens de echografie het abdomen van de buik uitgevoerd en deze werd uitgevoerd door dezelfde onderzoeker. Het eerste onderzoek na het begin van het paleolithische ketogene dieet, op 29 januari 2015, liet een significante verbetering zien. Hoewel de wand van het terminale ileum nog steeds verdikt was, was hypervascularisatie niet langer aanwezig. Verdikking werd nog steeds gezien in het coecum en het ileum, maar niet in de andere regio’s waarvan werd beschreven dat ze werden beïnvloed door het vorige echografisch onderzoek. Een vervolgonderzoek op 9 april 2015 toonde verdere verbetering: verdikking van de wand van het terminale ileum nam af en er werd geen abnormaal waargenomen in andere regio’s. Een volgende echo gemaakt na het eten van de “paleokoeken” toonde een verdikking van de wand van het terminale ileum tot wel 6 mm. Bij het volgende onderzoek, op 19 juni 2015 nam de verdikking van het terminale ileum af tot 4,5 cm. Drie maanden later, op 17 september 2015, vertoonde het onderzoek geen afwijkingen.

    Intestinale permeabiliteitstest
    Intestinale permeabiliteit werd vastgesteld met behulp van een polyethyleenglycol (PEG 400) uitdagingstest op basis van de methode van Chadwick et al. [12]. PEG 400 bevat een mengsel van inerte, in wateroplosbare moleculen van 11 verschillende grootten die onafhankelijk van de dosis worden geabsorbeerd, maar die afnemend mucosaal transport met toenemende molecuulgrootte vertonen. PEG 400 is ook niet-toxisch, niet afgebroken door darmbacteriën, niet gemetaboliseerd door weefsels en snel uitgescheiden in de urine. Na een orale dosis van 3,0 gram PEG maakt het subject een urinecollectie van zes uur. De PEG-fracties worden geacetyleerd met azijnzuuranhydride, met behulp van pyridine als een katalysator en vervolgens gekwantificeerd door middel van capillaire gas-vloeistofchromatografie. Het percentage van elke fractie van PEG uitgescheiden gedurende 6 uur wordt berekend. PEG 400 challenge-test uitgevoerd op vier maanden op het dieet (op 18 mei 2015) toonde verhoogde permeabiliteit voor PEG tussen 242 en 418 molecuulgewicht. Een vervolgtest die 10 maanden op het dieet werd uitgevoerd (op 26 november 2015) vertoonde geen abnormale intestinale permeabiliteit (Figuur 6).

    Discussie
    Hier vermelden we een geval waarin de ziekte van Crohn werd omgekeerd door het paleolithische ketogene dieet. Ziektesymptomen begonnen een paar weken na het begin van het dieet te verbeteren. Binnen 10 maanden bereikte de patiënt volledige remissie van symptomen evenals normalisatie van darmontsteking, zoals aangetoond door beeldvormende gegevens, normalisatie van laboratoriumparameters en die van de intestinale permeabiliteit. Afgezien van een enkele voedingsfout hield de patiënt zich strikt aan het dieet, zoals vastgesteld door frequente patiëntfeedback, laboratoriumgegevens en thuismonitoring van urinaire ketonen. Gezien de ernstige toestand van de patiënt bij het eerste bezoek, werd het paleolithische ketogene dieet in de striktste vorm gestart en bevatte het dus helemaal geen groenten en fruit. Een dergelijk dieet kan eerst beperkend klinken, maar onze eerdere ervaring geeft aan dat een volledig vet vlees-dieet nodig is in de meest ernstige gevallen van de ziekte van Crohn. Bovendien laat onze ervaring zien dat zelfs een enkele gelegenheid om af te wijken van dieetvoorschriften kan resulteren in een blijvende terugval. Dit was ook het geval bij de huidige patiënt, waar het overtreden van de strikte regels (het eten van de “paleokoeken”) resulteerde in een verdikking van de darmwand. Gebaseerd op onze ervaring is dit te wijten aan de componenten van het populaire paleolithische dieet, waaronder kokosolie, oliehoudende zaden en suikeralcoholen die een ontsteking kunnen veroorzaken. Daarentegen is honing, geconsumeerd in beperkte hoeveelheden, verdraaglijk en veroorzaakt dergelijke symptomen niet. De significante verbetering gezien in het laatste laboratoriumonderzoek geeft ook aan dat het paleolithische ketogene dieet het meest effectief is wanneer het helemaal geen plantaardige componenten bevat. Van de ziekte van Crohn is bekend dat het wordt gekenmerkt door een voortschrijdende verslechtering van de symptomen. Standaardtherapieën kunnen een tijdelijke symptoomverlichting tot gevolg hebben, maar gaan gepaard met aanzienlijke bijwerkingen [1]. Chirurgische resectie wordt op de lange termijn onvermijdelijk geacht [13]. Onze patiënt reageerde ook niet op immunosuppressieve therapieën, steroïden, biologische agentia en exclusieve formulevoeding. Binnen 14 maanden na het begin van de diagnose kreeg hij een operatie aangeboden vanwege de vernauwing van de darm. Het paleolithische ketogene dieet veranderde de ziekte van dit zeer geavanceerde stadium. Hoewel bekend is dat de ziekte van Crohn gekenmerkt wordt door een afwisseling van betere en slechtere periodes, een complete remissie uit een zeer vergevorderd stadium is hoogst onwaarschijnlijk dat dit deel uitmaakt van het normale verloop van de ziekte. Terwijl op de biologische therapie trombocyten aantal daalde en bleef dalen tijdens het dieet. Onze eerdere ervaring duidt niet op trombocytopenie op het paleolithische ketogene dieet. Het lage aantal trombocyten is echter een welbekend neveneffect van het gebruik van adalimumab bij de ziekte van Crohn [14, 15]. Het is ook opmerkelijk dat een terugkeer naar de strengste vorm van het paleolithische ketogene dieet resulteerde in een toename van het aantal trombocyten. De ziekte van Crohn wordt beschouwd als een auto-immuunziekte. Auto-immuunziekten en de ziekte van Crohn zijn specifiek in verband gebracht met verhoogde intestinale permeabiliteit [16]. Op dit moment is er geen bekend middel om de pathologische intestinale permeabiliteit om te keren [17]. Een eerdere studie met het paleolithische dieet vond geen verandering in intestinale permeabiliteit, zoals vastgesteld door de lactulose-mannitol-test [18]. Voor zover we weten is dit het eerste gedocumenteerde geval waarbij de pathologische darmpermeabiliteit omgekeerd was, zoals beoordeeld door een diagnostische test. Experts op het gebied van evolutionaire geneeskunde suggereren al lang dat chronische ziektes van de beschaving voortkomen uit een mismatch tussen ons oude genoom en de huidige leefstijlen [19, 20]. In de afgelopen jaren hebben een toenemend aantal studies aangetoond dat het metabool syndroom en de bijbehorende aandoeningen kunnen worden omgekeerd of verbeterd door een dieet toe te passen dat wordt aangeduid als “paleolithisch”  In het paleolithische dieet, zoals beschreven in de geïmpliceerde artikelen, zijn de verhoudingen van macronutriënten ongedefinieerd of variabel, evenals die van de verhouding van dierlijke / plantaardige voedingsmiddelen met inbegrip van de verhouding van dierlijke / plantaardige vetten. Onze klinische ervaring duidt er echter op dat de ernstigste chronische aandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn, alleen kunnen worden omgekeerd door het paleolithische ketogene dieet op basis van dierlijk vet, vlees en slachtafval. Eenzelfde conclusie werd getrokken in onze eerdere casestudy, waaruit bleek dat het paleolithische ketogene dieet effectiever was dan de populaire vorm van het paleolithische dieet in het geval van het Gilbert-syndroom [11]. Het paleolithische ketogene dieet dat we gebruiken bij de behandeling van chronische ziekten ligt dicht bij het evolutionaire dieet dat oorspronkelijk werd voorgesteld door gastro-enteroloog Voegtlin [22]. Met betrekking tot de hoofdprincipes, achtergrond, duurzaamheid en andere kwesties, zoals vitaminetoevoer, terwijl we ons richten op een op vlees gebaseerd dieet,  Wat het onderliggende mechanisme betreft, hebben we naar voren gebracht dat het normaliseren van de pathologische intestinale permeabiliteit cruciaal is bij het aanpakken van auto-immuunziekten, waaronder de ziekte van Crohn. Dienovereenkomstig is aangetoond dat verhoogde intestinale permeabiliteit relapses in de ziekte van Crohn voorspelt [23]. Het is bekend dat onder fysiologische omstandigheden dieetmacromoleculen niet paracellulair van het darmlumen naar het bloed of de lymfe worden getransporteerd. Er is gesuggereerd dat bepaalde componenten van het westerse type dieet in staat zijn cel overgangen te vernietigen en daardoor de darmbarrièrefunctie aantasten [24, 25]. Als gevolg hiervan kunnen grote moleculen, waaronder eiwitfragmenten en glycoproteïnen, die antigene eigenschappen bezitten, in de bloedsomloop verschijnen en chronische ontsteking bevorderen [26]. Gezien hun specifieke structuur, deze macromoleculen kunnen binden aan en vormen complexen met de oppervlaktemoleculen van bepaalde celtypen. Een dergelijk complex wordt vervolgens vernietigd door het immuunsysteem door apoptose [27, 28]. We nemen aan dat een voortdurende blootstelling aan deze macromoleculen de auto-immune vernietiging van weefsels kan handhaven. We stellen dat het dierlijk dieet gebaseerd op vet vlees, het enige dieet waar mensen evolutionair aan zijn aangepast, geen stoffen bevat die de darmbarrière vernietigen. Een verschuiving naar het paleolithische ketogene dieet kan de intestinale permeabiliteit normaliseren (zoals ook bij onze patiënt) en daardoor de auto-immune vernietiging van de aangetaste weefsels, in ons geval de darm, tot staan ​​brengen. Met de verzwakking van het auto-immuun proces kan de darm regenereren.

    Conclusie
    We concluderen dat het paleolithische ketogene dieet effectief was en geen bijwerkingen veroorzaakte in dit geval van de ziekte van Crohn. In tegenstelling tot standaard therapeutische benaderingen die alleen bedoeld zijn om bepaalde componenten van de ziekte te controleren, was het paleolithische ketogene dieet in staat om het cluster van symptomen en afwijkingen die met de ziekte geassocieerd waren, om te keren. Uitgaande van een lange-termijn dieetconformiteit, zijn wij van mening dat de patiënt in de toekomst ziektevrij zou blijven.

Carnivoor dieet als behandeling